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孙铁英:深化实施三医联动改革 让更多人病有所医


来源: 新华网 作者: 袁馨晨

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    政府工作报告指出,2018年将“深化基础性关键领域改革”,“深化公立医院综合改革”,“下大力气解决群众看病就医难题”,引起社会广泛关注。近日,全国政协委员、北京医院大内科主任孙铁英做客新华网2018全国两会特别访谈,针对如何深化医改、加强慢性呼吸系统疾病防控等热点话题与网友展开交流。她表示,相信随着三医联动改革持续深入推进,会让更多人从中受益。

    全国政协委员、北京医院大内科主任孙铁英做客新华网2018全国两会特别访谈。新华网 李相博摄

    医疗、医保、医药三者需有机联动

    政府工作报告在回顾我国过去五年所取得的工作和成就时,重点提及了“实施医疗、医保、医药联动改革”。在孙铁英看来,三医联动改革的重要性不言而喻,是破除以药养医机制、实施科学合理的综合医改措施的重要一环。

    “如今,我国的医改进入到关键时刻,需要启动医疗、医保、医药‘三医联动’机制。医疗与医生密切相关,医保让患者得到保障,医药是医生重要的武器,这三者之间需要有机联动。随着三医联动改革持续深入推进,将会有更多人从中受益。”孙铁英说。

    进入新时代,该如何更好地解决群众看病就医难题,实现病有所医?根据政府工作报告,我国在2018年将继续提高基本医保和大病保险保障水平,“居民基本医保人均财政补助标准再增加40元,一半用于大病保险”。对此,孙铁英表示,提高大病保险保障水平意义重大。

    “基本医保主要是应对常见病,大病医保是在此基础上,针对大病患者的高额费用给予进一步保障,防止家庭因病致贫、返贫的有效措施。尽管居民基本医保人均财政补助标准再增加40元的补助也许不多,但对于我们这样的人口大国来说非常重要,是解决民生问题的重要举措。”她指出。

    呼吸系统疾病来势汹汹 加强防控势在必行

    在刚刚过去的冬季,全球流感疫情高发,让人们再次领教了呼吸道疾病的威力。统计显示,慢性呼吸系统疾病是四大慢病之一,与心血管病、糖尿病、肿瘤并列,但公众对其重视程度相对不足,该如何正确认识呼吸系统疾病?

    孙铁英表示,呼吸系统疾病可“急”可“慢”。“突发性传染病多为急性呼吸系统疾病,例如流感、非典等,这类疾病起病急、传染性强、危害大。慢性呼吸系统疾病多表现为咳、痰、喘反复发作,严重影响患者生活质量,还会导致死亡,其中,慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)就是一种比较常见的慢性呼吸系统疾病,该病的特点是每年都会发病,而且每次发病时间长达2-3个月,并发症较多,致死率较高。”

    慢阻肺究竟是个什么病?又有哪些危害?孙铁英介绍,“慢”就是慢性,“阻塞”是指呼吸功能受到阻塞,被阻塞后会在肺泡里残积很多气体,把肺泡撑大,引发肺病,还容易诱发肺源性心脏病(肺心病)、呼吸衰竭等并发症。根据最新流行病学调查数据显示,我国40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.6%。同时,受到人口老龄化、庞大的吸烟人群、环境等因素影响,我国慢阻肺防治形势十分严峻。

    “慢性呼吸系统疾病和环境、吸烟、呼吸道感染等因素密切相关,做好防治工作不但要预防危险因素,还要有针对性地进行精准治疗、综合治疗。”孙铁英举例,具体到慢阻肺的诊治工作中,可以通过肺功能仪检测呼气量来更加精准地诊断慢阻肺,采用较为综合的、以吸入药为主的治疗方法,同时针对并发症确定相应的治疗方案。

    戒烟从转变观念开始

    提到呼吸系统疾病,控烟是不容忽略的话题。《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》提出,要履行《烟草控制框架公约》,推动国家层面公共场所控制吸烟条例出台,加快各地区控烟立法进程,加大控烟执法力度。在孙铁英看来,吸烟是一个顽疾,不仅会影响呼吸系统健康,吸入的有害物质还会通过血液进入全身,加剧心脑血管疾病等多种疾病。

    “戒烟首先是观念问题。现在,很多老年人会为孙辈戒烟,爸爸们会为了子女、家人和自己的健康戒烟,这些都是非常好的。但如果已经形成了烟草依赖,自我感觉难以克服烟瘾,还需要寻求专业治疗。”孙铁英说。

    她表示,目前对于烟草依赖的治疗,一是戒断,二是阻止神经受体,三是替代治疗并慢慢减少替代品的用量,这些方法都需要在医生的指导下进行。

(责任编辑:郭禹辰)

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